Combien de temps prend une psychothérapie ? Combien d’étapes différentes y aura-t-il ? La réponse dépend de plusieurs variables : le thérapeute ; le client ; le type de thérapie.

En tant que psychothérapeute, je pense aux couches. La première est de savoir pourquoi la personne se présente en thérapie à ce moment précis, c’est-à-dire ce qui l’a motivée à prendre rendez-vous. Habituellement, ma première question est « Qu’est-ce qui vous amène ici ? » ou « Qu’est-ce qui vous préoccupe ? » J’écoute ensuite. Parfois, il s’agit de mots spécifiques, comme l’anxiété ou la dépression. C’est parfois un exemple de la situation qu’ils vivent. Dans d’autres cas, le client est submergé d’émotion et ne peut pas parler.

Je veux savoir ce qui les dérange. J’essaie de comprendre ce qu’ils vivent et ce qu’ils ressentent de leur point de vue. Je reflète ce que j’ai perçu au client, en me concentrant sur leurs émotions. Je transmets cela avec des mots simples, ceux qui ne masquent pas les choses.

À ce stade, je peux vouloir savoir depuis quand la personne ressent les problèmes qu’elle a décrits. Parfois, la réponse est depuis toujours ; alors que d’autres fois, c’est plus spécifique.

Nous plongeons ensuite dans la couche d’identification pour comprendre s’il y a des patrons répétés concernant leurs souffrances et/ou ce qui les déclenche. Je m’interroge sur leur histoire, qui remonte aussi loin qu’ils peuvent se souvenir.

La thérapie pour moi est ce qui se passe entre les sessions : les émotions et les idées que les clients éprouvent. Ce sont les principales briques de la psychothérapie.

Au fur et à mesure que la thérapie se poursuit, l’ordre du jour sera établi conjointement au début de chaque séance. Je suis très intéressé à savoir ce que le client a vécu après les premières séances, quels liens ont été fait, ce qu’ils ont ressenti. À ce stade, je pourrais avoir des questions : je veux voir des parallèles entre les préoccupations qui ont amené les clients en thérapie et des choses qui se sont produites dans le passé, ouvrant ainsi une nouvelle couche : les symptômes ont-ils servi à quelque chose ? Souvent, pendant l’enfance, nous utilisons des mécanismes qui nous aideront à tolérer ou à survivre à des situations difficiles, et aussi étrange que ces mécanismes puissent sembler dans la vie adulte, pour un enfant ces mécanismes peuvent être une bouée de sauvetage. Cependant, il peut arriver que de transférer ces mécanismes à l’âge adulte ne les amène pas à réaliser les choses qu’ils veulent (tranquillité d’esprit, estime de soi équilibrée, savoir qu’ils progressent dans la vie).

Ici commence une autre couche du travail thérapeutique. À cette étape-ci, nous avons tous les deux retroussé nos manches et nous travaillons ensemble. Cette étape peut prendre de nombreuses séances et il y a du progrès : les clients travaillent sur eux-mêmes ; ils commencent à apporter des changements ; ils aiment la thérapie et souvent il y a de la douleur impliquée. Je crois que la douleur de faire face à la musique est moins dommageable et moins blessante que la douleur d’essayer d’éviter la musique, quelque chose auquel nous excellons.

Nous sommes maintenant à une autre étape où nous établissons plus de connexions. Si nous pouvions résoudre un problème, nous pouvons maintenant regarder en arrière sur nos vies et essayer de résoudre d’autres problèmes ou revisiter des périodes de notre vie qui n’étaient pas aussi bonnes, avoir de la compréhension et faire la paix avec cela.

À ce stade, de nombreux clients voudront mettre fin à la thérapie ; nous sommes probablement quelque part entre 8 et 30 sessions dans le processus et comme je l’ai expliqué dans d’autres articles, ce n’est généralement pas moi qui décide quand la thérapie se termine, c’est plutôt le client. Certains clients veulent continuer jusqu’à ce qu’ils se sentent certains qu’ils peuvent continuer de cheminer par eux-mêmes ou qu’il n’y a pas d’autres problèmes à résoudre. Certains clients préfèrent s’arrêter à ce moment-là et d’autres reviennent quelques années plus tard lorsque quelque chose d’autre s’est enflammé ou simplement pour explorer des préoccupations spécifiques. Les clients apprennent à utiliser les outils et ils peuvent faire face à de nouvelles situations et trouver le moyen de résoudre la plupart des nouveaux problèmes.

David Mibashan est titulaire d’un doctorat en psychologie clinique de l’Université d’Ottawa. Pendant près de 40 ans, il a travaillé en tant que psychologue avec des personnes qui se sentaient déprimées, anxieuses, au bord de l’épuisement professionnel ou tout simplement insatisfaites de certains aspects de leur vie. Avec ses clients, il a travaillé sur des traumatismes, le deuil, la douance, des handicaps, des questions d’immigration, entre autres. Il utilise une approche humaniste / existentielle intégrant des éléments du psychodrame, de la Gestalt et des approches systémiques. Il travaille en anglais, en français et en espagnol.

Points clés :

1. Alliance thérapeutique 
2. Connexion thérapeutique 
3. Boussole pour le changement 

Dans le domaine de la santé mentale, l’importance de l’alliance thérapeutique est essentielle. Elle peut être décrite comme la relation de confiance et de collaboration entre un client et un thérapeute qui constitue la fondation des résultats thérapeutiques réussis (Cuncic, 2023). Ce lien va au-delà de l’interaction professionnelle ; il s’agit d’un lien dynamique qui favorise un environnement où le développement personnel et le changement peuvent prospérer (Ardito & Rabellino, 2011).

Un aspect clé de cette alliance est le concept d’une bonne connexion thérapeutique. Tout comme chaque individu est unique, il en va de même pour ses besoins et ses préférences en thérapie. La bonne connexion thérapeutique est l’interaction entre un client et un thérapeute où les personnalités, les styles de communication et les approches thérapeutiques s’alignent. Comme un habit sur mesure, le bon ajustement garantit que le processus thérapeutique est non seulement efficace, mais aussi confortable pour le client.

Lorsque les clients ressentent une véritable connexion avec leurs thérapeutes, cela crée un espace sûr pour la vulnérabilité, l’authenticité et l’exploration de soi – ce qui est le plus grand indicateur de succès thérapeutique. Une distance, à l’inverse, peut entraver les progrès et laisser les clients se sentir non-entendus, insatisfaits ou incompris.

Les thérapeutes qui accordent la priorité à l’établissement d’une alliance thérapeutique solide font preuve d’empathie, de confiance, de respect, d’écoute active et d’un véritable engagement envers le bien-être de leurs clients. L’alliance thérapeutique n’est pas établie du jour au lendemain, mais alors que les clients naviguent dans le chemin souvent difficile de la découverte de soi et de la croissance, l’alliance thérapeutique devient la boussole qui les guide vers la guérison et la résilience. La recherche a montré que la qualité de l’alliance thérapeutique agit comme un prédicteur fiable de l’engagement thérapeutique positif, de la motivation et des résultats cliniques – indépendamment de l’approche psychothérapeutique utilisée (Ardito et al., 2011).

Essentiellement, l’alliance thérapeutique et la bonne connexion thérapeutique ne sont pas seulement des concepts abstraits ; ils sont le cœur et l’âme d’une thérapie efficace. En reconnaissant et en nourrissant cette alliance, les clients et les thérapeutes co-créent un espace de transformation où le changement et la croissance personnelle deviennent non seulement possibles, mais probables.

Les conseils pour améliorer votre expérience thérapeutique comprennent le fait de lui donner quelques séances avant de décider si l’alliance thérapeutique / connexion se sent bien, ne pas avoir peur de poser des questions sur le processus, s’assurer que vous vous sentez entendu, vu, compris et considéré, exprimer vos besoins, fournir des commentaires à votre thérapeute, réfléchir sur votre parcours thérapeutique, et garder les lignes de communication ouvertes sur vos objectifs et besoins changeants.

Natasha Vujovic, M.Psy, P.A., (Stagiaire) est une psychothérapeute autorisée (stagiaire) au CFIR-CPRI. Elle travaille avec des adultes et des couples anglophones qui éprouvent un large éventail de difficultés psychologiques et relationnelles, y compris l’anxiété et le stress, la dépression, régulation de l’humeur, le deuil, les conflits relationnels, les traumatismes, les transitions de vie, la personnalité, l’image corporelle, le mariage et le pré-mariage, les conflits internes, la dynamique familiale et l’estime de soi. Natasha est une thérapeute intégrative s’appuyant sur les théories psychodynamiques / analytiques et adopte une approche collaborative et honnête de la session.

Références:

Ardito, R. B., & Rabellino, D. (2011). Therapeutic alliance and outcome of psychotherapy: historical excursus, measurements, and prospects for research. Frontiers in Psychology, 2, 270. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2011.00270

Cuncic, A. (2023, November 30). Why a Therapeutic Alliance Is Important in Therapy. Verywell Mind. https://www.verywellmind.com/the-therapeutic-alliance-2671571